Combatir la obesidad: “No se trata de una cuestión estética, es una cuestión de salud”

El destacado médico cirujano argentino Doctor Mariano Palermo, reconocido internacionalmente por su especialización en cirugía bariátrica, dialogó con Carta Abierta sobre los avances de la disciplina en nuestro país.

El profesional participó del Encuentro de innovación en salud organizado por el Centro Médico Sabio donde se trató una agenda referida a las últimas tecnologías y el abordaje integral de la obesidad.

“Cuando se habla de obesidad se está hablando de una enfermedad crónica que también es recidivante (que reaparece tras un periodo de mejora o remisión completa) y que afecta en la Argentina a casi el 65 por ciento de la población por sobrepeso + obesidad y de carácter mórbida alcanza el 25 por ciento”, señala Palermo al inicio de la conversación.

Hay tres cosas que son muy importantes y que ayudan a mantener un equilibrio adecuado en el cuerpo: alimentarse bien, hacer ejercicios y dormir bien, “cuando uno logra tener esas tres cosas en armonía puede realmente bajar de peso y mantenerlo a lo largo del tiempo”, añade.

Es muy difícil para un paciente obeso o con sobrepeso bajarlo por sus propios medios, entonces, cuando se tiene un equipo interdisciplinario detrás, se pueden lograr efectos muchísimo mejores.

“Tratamiento nutricional, de salud mental (sicólogos o siquiatras), endocrinólogos, cardiólogos, profesores de educación física; no es solo darle una dieta al paciente sino establecer un abordaje integral para que logre cambiar hábitos”, acota.

Cuando hay quienes no pueden lograr esto o tienen un sobre peso muy importante (índice de masa corporal superior a los 35 o 40 que ya se habla de obesidad mórbida) ahí cobra importancia la cirugía bariátrica.

“Es un cambio anatómico del estómago que se hace en forma quirúrgica, es definitivo y hace que el paciente pueda ingerir menos volumen de comida. Es una de las herramientas que, rodeado con el equipo multidisciplinario, permite lograr un éxito terapéutico a largo plazo”.

Puntos intermedios

Siempre los hay y se usan muchísimo, Palermo los enumera y ejemplifica.

“Por ejemplo balones intragástricos, el paciente deglute una cápsula en un consultorio -en realidad en una sala de rayos para poder identificarla una vez en el cuerpo- y una vez en el estómago se insufla y esto hace que al tener el balón en su interior este “lleno” más precozmente durante cuatro meses que es lo que dura el balón.

Esto nos lleva a poder lograr un descenso del 12 al 15 por ciento del peso total del paciente y en algunos casos más. Es un procedimiento totalmente ambulatorio, no se necesita endoscopía ni internaciones, dura entre quince y veinte minutos”, explica.

A esto se suman las nuevas medicaciones para descenso de peso.

“En nuestro equipo eso lo maneja el sector clínico -la médica endocrinóloga- pero cabe destacar que sea cual fuere el tratamiento, una dieta, inyecciones, balón o cirugía la base es el enfoque interdisciplinario.

Causas que originan la obesidad

No solo es una cuestión de comer, hay además cuestiones genéticas, biológicas, hormonales, y lo ambiental, lo que hace la persona todos los días en cuanto a sus hábitos.

“Todo lo que es tratamiento de obesidad con cirugía o con cualquier otro método en principio se hace un estudio global del paciente para ver por dónde viene la cosa pero generalmente quienes se alimentan, descansan y se mueven bien, tienden a bajar de peso con cualquiera de las herramientas disponibles. Obviamente a quienes tienen mucho sobrepeso no le vamos a indicar algo transitorio -o inicialmente sí pero no como algo definitivo- porque quizá el efecto rebote en esos casos sea mayor. Pero si para los que necesitan bajar entre un 15 o 20 por ciento de peso se les puede ofrecer medicación o balón”.

La realidad en El Calafate

“La posibilidad que tuve de reunirme con muchos profesionales y con cirujanos bariátricos me hace decir que realmente tienen todo, el cirujano cuenta con su equipo interdisciplinario, el Centro del Doctor Sabio tiene cubierto lo que es medicación, creo que cuentan con personal totalmente capacitado para poder llevar a cabo cualquiera de las opciones” afirma Palermo.

Sugerencias

“Lo primero es informarse, hay muchos pacientes que tienen miedo o se sienten no aceptados por otra gente, otros que se guardan sus cosas. Informarse, ir a buscar ayuda, hablar con los especialistas en obesidad que son quienes pueden comentarle acerca de todas las herramientas que hay”, reflexiona.

Para los que temen enfrentar una cirugía el profesional también dejó su mensaje.

“Tienen que saber que en los centros que cuentan con un equipo con buena formación es una intervención muy segura, comparable a la de vesícula, si igual no quiere saber nada que acuda tranquilo al médico que le puede ofrecer otro tipo de opciones”.

Palermo señaló además que al hablar en las jornadas con ginecólogos y traumatólogos locales que atienden a pacientes con sobrepeso en sus especialidades se interiorizó de la necesidad para ciertas cirugías de que los pacientes bajen de peso y entonces serán ellos mismos los que los remitan a un grupo de médicos que los atiendan de manera integral.

“A veces con bajar 10 o 15 kilos muchas de las patologías traumatológicas o articulares, rodillas, caderas ya mejoran, entonces tampoco uno busca que el paciente baje tanto de peso, lo que se aspira es a que llegue a tener un peso saludable. Lo que hay que recalcar es que no se trata de una cuestión estética, es una cuestión de salud. No buscamos un cuerpo perfecto, vamos en busca de un cuerpo saludable”.

Un estímulo: cuando las personas observan que empiezan a bajar algunos kilos entran en un círculo virtuoso.

“A veces con una dieta no alcanza, es muy difícil y se frustran, si con medicación o un balón en las primeras semanas logran resultados y se puede mover un poco más, ayuda a seguir bajando, hay cosas que hace cinco años no había, viejas frustraciones hoy se pueden transformar en nuevas oportunidades”, se entusiasma.  

Sobre el final manifestó su satisfacción por haber podido interactuar con muchos profesionales en El Calafate y agradeció la invitación del Doctor Rodrigo Sabio con quien compartió el CBC en la Facultad de Medicina de la UBA allá por 1994.

“Luego elegimos especialidades diferentes, el clínica y yo quirúrgica, pero estos dos días en la localidad fueron muy interesantes”, concluyó.